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項目名稱

采購項目內容

（具體詳見招標文件）

數量

最高限價

1

2020年遂川縣精準扶貧對象疾病醫療商業補充保險項目

1、精準扶貧對象疾病醫療商業補充保險的參保對象為建檔立卡貧困戶家庭成員、農村特困供養人員和未進入貧困戶建檔立卡系統的農村家庭低保戶、城鎮貧困人員，其中一標段左安片區共計約51259人，二標段大汾片區共計約50240人，共計參保人數101499人。保險費和補償方案按《2020年遂川縣精準扶貧對象疾病醫療商業補充保險實施方案》（遂府辦字〔2020〕1號）規定執行，籌資標準為每人每年200元（市縣分別承擔10元、190元，如省市有新文件精神則執行新文件要求），縣級承擔部分的由縣財政負擔。

2、動態調整新增加的建檔立卡貧困戶家庭成員、農村特困供養人員和未進入貧困戶建檔立卡系統的農村家庭低保戶、城鎮貧困人員的參保動態；

3、商業保險承辦機構的運營費用按不高于該項保險費收入的3%一次性提取。費用列支范圍主要包含人力成本、查勘費、宣傳費、硬件配置和信息系統維護費等。年度保險費收入減去年度補償款和運營費用后的結余，應全額返還縣財政專戶，或者抵繳下一年度應支付的保險費，如出現政策性虧損，對承保保險機構實行盡職免責政策，虧損由政府與承保保險機構按9:1比例負擔。

4、精準扶貧對象疾病醫療商業補充保險的補償范圍為經城鄉居民醫保、城鄉居民大病保險、城鄉醫療救助補償后，需由個人負擔的住院醫療費用。十類免費救治費用、門診費用（Ⅱ類慢性病）不納入補償范圍。

①經城鄉居民醫保、城鄉居民大病保險、城鄉居民醫療救助補償后，貧困人員個人負擔的住院醫療費用由商業補充保險按90.1%封頂補償（五保人員除外）。

②精準扶貧對象疾病醫療商業補充保險補償不設起付線，年封頂線為25萬元。

1項

一標段左安片區的保險費約1025.18萬元，二標段大汾片區的保險費約1004.8萬元。最高限價的運營費率：不高于該項保險費收入的3%。