定南三義 ，對定南縣城鄉居民意外傷害醫療保險服務（項目編號：DNSY2020-DN-G002）進行公開招標，歡迎國內符合資格條件的供應商參加投標。
一、 項目編號：DNSY2020-DN-G002
二、 招標
一、參保對象
合作期限年度內參加定南縣城鄉居民基本醫療保險的實際參保人員。
二、補償范圍
在合作期限內，參保城鄉居民因意外傷害住院治療的案件（包含歷年外傷的延續性治療），承保機構應按現行醫保政策對每個參保人無責任方意外傷害住院所支出的醫療費用實施補償。因下列情形造成的傷害不得予以補償：
（一）因打架、斗毆、酗酒、自殘自殺（精神病及老年癡呆除外）、吸毒、工傷產生的醫療費用。
（二）交通意外傷害，有第三方責任人的醫療費用。
三、籌資標準
按參保城鄉居民年度標準40元/人向承保機構支付意外傷害保險費（含運營費5%）,保險費從醫保基金中列支。年內新增參加意外傷害保險的城鄉居民，由定南縣醫療保障局匯總后報縣財政局，按統一標準劃轉保費（新生兒等免費參保城鄉居民只報送名單不劃撥保費）。如有虧損，承保機構全額承擔。
四、補償方式
在合作期限內，承保機構負責定南縣城鄉居民基本醫療保險意外傷害補償案查勘、核實、理賠、審核及費用支付等服務。定南縣醫療保障局支持并配合承保機構意外傷害信息系統與醫保信息系統、醫療機構信息系統實現聯網對接（意外傷害報銷不進入醫保系統）。對定點醫療機構就診的參保城鄉居民實現“一站式”即時結算服務，縣內定點醫療機構住院的參保城鄉居民意外傷害費用結算，要求接到申報一個星期內或出院前予以調查核實清楚，實現參保城鄉居民出院時的即時結算；對在縣外住院的參保城鄉居民意外傷害費用結算在定南縣政務服務中心設立報銷窗口，辦理意外傷害保險結報，理賠結算完成時間自申請之日起15個工作日內，疑似案例延長7個工作日。
五、風險調節機制
嚴格執行上級關于商業保險參與城鄉居民基本醫療保險運行管理執行“保本微利”的政策規定，承保機構年度綜合經營成本必須控制在總保費的5%之內，包括稅費、人力成本、公司管理成本、運營和服務（含理賠調查）、設備設施成本等。年度保險費收入減去年度補償款和運營費用后的結余，全額返還縣財政或者抵繳下一年度應支付的保險費。非因年中調整醫保政策造成的虧損，全部由承保機構承擔。因自然災害等不可抗拒的因素而必須支付的賠款年終由定南縣醫療保障局一次性補償給承保機構。
六、合同管理
（一）合同期限
合作期限為兩年，自簽訂合同起兩個保險年度。合同一年一簽。承保機構應全面履行合同期間的保險責任，中途不得單方退出。承保機構若下一保險期不再繼續承保，需提前半年通知定南縣醫療保障局。當參保城鄉居民在醫療機構治療時跨兩個年度的，醫療費用以參保城鄉居民入院治療日期為準。在合作期限內發生的醫療費用原則上在次年合同到期之日前有效。
40元/人
注：本項目實行固定報價。
四、投標
五、投標人應具備的資格條件：
投標人應首先符合《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規定的基本條件，
1、基本資格條件
（1）具有獨立承擔民事責任的能力；
（2）具有良好的商業信譽和健全的財務會計制度；
（3）具有履行合同所必需的設備和專業技術能力；
（4）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；
（5）參加政府采購活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄。
2、特定資格條件：無
六、投標報名和招標文件的下載：
1、有意向的投標人必須在 交易網注冊并辦理江西省 CA 數字證書和電子簽章。具體詳情詳見 交易網（網
2、有意向的投標人可在2020年03月23日至2020年03月27日在 交易網（網
七、招標公告期限：發布之日起5個工作日。
八、電子投標文件的上傳：投標人必須在投標截止時間前將電子投標文件上傳至 交易網 /web/，逾期作無效投標處理。
九、投標截止時間和開標時間：2020年04月10日15時
未曾在中國電力招標采購網（m.bidijas.cn）上注冊會員的單位應先注冊。登錄成功后根據招標公告的相說明下載投標文件！
項目 聯系人：李楊
咨詢電話：010-51957458
傳真：010-51957412
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備注：欲購買招標文件的潛在投標人,注冊網站并繳納因特網技術服務費后，查看項目業主，招標公告，中標公示等，并下載資格預審范圍，資質要求，招標清單，報名申請表等。為保證您能夠順利投標，具體要求及購買標書操作流程按公告詳細內容為準，以招標業主的解答為準本。
